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惊心动魄!三百斤重量级产妇艰难产女 同仁团队齐心协力经受住考验

300斤“重量级”孕妇剖宫产,脂肪太厚,别说腰椎间隙了,连脖子都摸不着……这可不是说故事,8月12日,塘厦同仁妇产妇产医院的手术室就迎来了这么一位“重量级嘉宾”——28岁的准妈妈阎女士,虽然身高只有160cm左右,但体重却足足有300斤。

怀胎十月,终于要生了,可是到了医院才发现,医院没有那么宽的床啊!!!脂肪太厚,麻醉针不够长啊!!!这太尴尬,也太耽误事了!

近日,塘厦同仁妇产医院的手术室迎来了一位“重量级嘉宾”。28岁的阎女士身高165cm,体重约300斤,有疤痕子宫、肥胖症等高危因素,已有二次剖宫产史,因停经38周加四天,要求终止妊娠拟行第三次剖宫产。

给“胖妈妈”做麻醉是一个十分大的考验。通常,孕妇体重大于80公斤都是高危妊娠,手术难度和风险都很大,“对于剖宫产手术来说,腰硬联合麻醉也就是大家所知道的腰麻,除了能满足手术医师的手术要求外,对胎儿的影响也较小,是剖宫产手术常用的麻醉方式。但问题是,由于产妇背部脂肪过厚,导致腰椎间隙很难摸清,这就给麻醉穿刺增加了难度。”随后,为了使我们能更加生动的感受到脂肪的“厚重”,此次手术的麻醉医师补充到:“其实别说腰椎间隙了,连脖子都摸不到……”

由于产妇体重指数太高,为了预防术中出现意外,术前产科、儿科、手术室等多科室针对产妇的身体状况进行了多次沟通,并最终敲定了现行的剖宫产分娩救治方案。除了高效的团队合作,为了更好的确保母婴安全,麻醉科经过反复商讨,制定了细致的术中、术后治疗方案及抢救预案。考虑到患者孕足月,胎宝宝已经成熟,既往两次剖宫产史,考虑患者阴道分娩可能会导致子宫破裂,产时产后大出血新生儿窒息等危险,建议剖宫产终止妊娠。

8月12日下午,阎女士被送入手术室。由于阎女士体型过于肥胖,背部脂肪太厚,摸不清脊椎间隙,打针位置很难确定,硬膜外穿刺难度大。如果麻醉穿刺过程中脊椎间隙触摸不清而造成穿刺失败或损伤,会对胎儿造成威胁,麻醉成了手术面临的第一个挑战。采取椎管内麻醉,需要麻醉医生精准地把麻醉剂打入脊椎间隙的硬膜外,一般产妇这个间隙很明显,可阎女士背部脂肪太厚,脊椎间隙找不到,无奈之下,麻醉师易军只能根据经验确定麻醉穿刺点,用手将患者背部的脂肪深深压下,然后用硬膜外穿刺针一点点往下探,长长的硬膜外穿刺针几乎全部没入脂肪中,经过一番坚持与努力,最终穿刺成功,所有人都长舒一口气。


据了解,凭借着扎实的技术和丰富的经验,虽然最终穿刺成功,但产妇厚厚的腹壁脂肪给随后的手术也增添了不少困难。“在为产妇手术时,由于产妇的脂肪层远超过普通产妇,这就导致‘术野’,即医生手术时的操作范围要相对较小。”负责阎女士手术的塘厦同仁妇产医院的张玉英院长表示。“因此,手术时我们一直特别关注产妇的生命体征,以防出现没有及时发觉的意外情况。”



17:50分手术开始,张院长和其他2名医生同时上台,术中,因产妇腹部脂肪太厚并下垂,影响了手术视野,需要由专人手托脂肪暴露视野,才能顺利进行手术。17:57分300斤的“胖妈”终于平安产下了一个6斤重的女孩。就在此时,宝宝出来后一直没有哭声,刚刚松一口的医护人员,又开始紧张起来,此时的张院长一边在台上进行缝合,一边指挥抢救,儿科主任迅速开展抢救,给予胸外按压……;麻醉师火速给新生儿气管插管,开通呼吸通道;在场的医护人员也参与抢救工作。经过医护人员们密切配合救治,患儿终于转危为安,哭出来响亮的哭声。全场医护人员正在的舒了一口气……

最后张玉英院长表示:其实,肥胖不仅对妈妈的身材有影响,对宝宝来说,还是一种潜在的危害。因为肥胖孕妇容易产生会并发糖尿病、静脉炎和肾炎等各种状况,难产的几率也会增加。所以,不要拿生命开玩笑!备孕的肥胖妈妈一定要先减肥,对自己、对宝宝都有好处。孕期孕妈们一定要做好检查,控制好自己的体重。其次,补充营养不是大鱼大肉,胡吃海塞。那是对营养的误读,是营养知识匮乏所致。现代人脂肪、蛋白质一般摄取太多,但是维生素和矿物质缺乏。一定要注意营养均衡。均衡是指该摄取的营养成分要全面,不要少,也不要多。

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